桂枝的临床应用 桂枝的功效与作用
(5)太阳蓄血证
桃核承气汤证
见证、证质、证治、证方(见桃仁条)。
桂枝在桃核承气汤中,温通经脉,辛散血结,助桃仁以活血。
2.太阳病变证
(1)心阳虚证
①桂枝甘草汤证
证见:心悸,欲得按者(64),证质为心阳不足,心失所养。治用桂枝甘草汤。方中桂枝辛甘性温,入心助阳;炙甘草甘温,甘缓补益中气,桂甘相伍,辛甘合化,温通心阳,心阳得复,则心悸自平。
②桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
证见:心悸,烦躁,舌淡,苔白者(118),证质为心阳虚弱,心神不敛。治用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。方中桂枝甘草温通心阳,桂枝仅用1两,而甘草倍于桂枝,以心神浮动,用药宜甘缓,不宜过于辛散;龙骨、牡蛎镇敛心神以治烦躁。
③桂枝救逆汤证
证见:惊狂,卧起不安,心悸者(112)证质为心阳虚弱,心神不敛,复被痰扰。治用桂枝汤去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,简称桂枝救逆汤。方中桂枝、甘草温通心阳;生姜、大枣补益中焦而调营卫,并助桂枝甘草温复阳气;蜀漆涤痰散邪;龙骨、牡蛎重镇潜敛以安浮越之心神。
桂枝救逆汤证,亦见于《金匮要略》惊悸病之火邪致惊,见证稍异,证质相同,治方不殊。
④桂枝加桂汤证
证见:阵发性气从少腹上冲心胸,伴心悸者(117),证质为心阳虚弱,下焦阴寒之气上逆。治用桂枝加桂汤。方中重用桂枝通心阳而平冲逆,配以甘草,更佐姜枣辛甘合化,温通心阳,强壮君火,以镇下焦水气而降冲逆;白芍破阴结,利小便,去水气。诸药合用,共奏温通心阳,平冲降逆之功。
桂枝加桂汤证,在《金匮要略》奔豚气病之寒气奔豚证,证质相同,治方不殊。
⑤茯苓桂枝甘草大枣汤证
见证、证质、证治、证方(见茯苓条)。
桂枝在茯苓桂枝甘草大枣汤中,与茯苓相配,通阳化气以利水;与甘草相伍,辛甘化阳以通心阳。
苓桂枣甘汤证,在《金匮要略》奔豚气病之寒水妄动证,证同治方不殊。
(1)脾虚证
①茯苓桂枝白术甘草汤证
见证、证质、证治、证方(见茯苓条)。
桂枝在茯苓桂枝白术甘草汤中,温阳化气,平冲降逆,与茯苓相配,通阳化气,渗湿利水,使饮邪下趋,以折上逆之势;与甘草相伍,辛甘化阳,以退阴翳。
苓桂术甘汤证,亦见于《金匮要略》痰饮病之饮停心下证,见证稍异,证质相同,证方不殊。
②小建中汤证
见证、证质、证治、证方(见胶饴条)。
桂枝在小建中汤中,与甘草相合,辛甘化阳以温阳养心;与生姜相伍,以温通心脾阳气。
小建中汤证,亦见于《金匮要略》虚劳病之虚劳里急证,见证虽异,证质不殊,证方则一。
③桂枝人参汤证
见证、证质、证治、证方(见人参条)。
桂枝在桂枝人参汤中,既解太阳之表邪,又能助人参汤(即理中汤)温中散寒。
(2)阴阳两虚证
炙甘草汤证
见证、证质、证治、证方(见炙甘草条)。
桂枝在炙甘草汤中,配生姜宣阳化阴;伍甘草辛甘化阳,以温通心阳。
(3)上热下寒证黄连汤证
见证、证质、证治、证方(见黄连条)。
桂枝在黄连汤中,辛温散寒,宣通上下之阳气。
(4)中焦停水证
茯苓甘草汤证
见证、证质、证治、证方(见茯苓条)。
桂枝在茯苓甘草汤中,通阳以化气。
3.太阳与阳明合病
表证涉胃证
葛根加半夏汤证
见证、证质、证治、证方(见葛根条)。
桂枝在葛根加半夏汤中,调和营卫,解肌祛风。
(二)治少阳病
少阳病兼变证
1.柴胡桂枝汤证
见证、证质、证治、证方(见柴胡条)。
桂枝在柴胡桂枝汤中,合白芍等组成桂枝汤,调和营卫,解肌辛散,以治太阳之表。
2.柴胡桂枝干姜汤证
见证、证质、证治、证方(见柴胡条)。
桂枝在柴胡桂枝干姜汤中,与干姜通阳散寒,温化水饮。
3.柴胡加龙骨牡蛎汤证
见证、证质、证治、证方(见柴胡条)。
桂枝在柴胡加龙骨牡蛎汤中,通达郁阳。
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